Kardiyolojide damar içi görüntüleme dönemi

Bodrum Memorial Hastanesi Kardiyoloji Bölümü uzmanları Dr. Yücel Uzun, Doç. Dr. Ahmet Zengin ve Dr. Özgür Ordu, günümüzde yalnızca anjiyografik görüntüye bakılarak verilen hükümların bazı vakalarda yetersizlik kalabildiğine ilgi çekti.

Kardiyoloji alanında damar içi görüntüleme teknolojileri, özellikle sınırda ve kompleks koroner arter hastalıklarında tedavisi hükümlarını daha güvenilir hale getirerek muayenehane pratiği dönüştürüyor. Damar içinden ultrasonla ayrıntılı görüntüleme sağlayan intravasküler ultrasonografi (IVUS), klasik anjiyografide netler şart verilemeyen durumlarda darlığın derecesini, yapısını ve plak kompozisyonunu yüksek doğrulukla çözümleme etmeye imkan tanıyor.

Uluslararası kardiyoloji kılavuzlarında da önerilen bu yöntem; stent plmanaası, işlem sırasında optimizasyon ve stent sonrası denetim aşamalarında girişimsel kardiyologlara eleştirel veriler sunuyor. Özellikle esas damar (left main) darlıkları, çok damarlı hastalıklar, uzunluğu segmentler lezyonlar ve daha önce stentuygulanmış hastalarda IVUS kullanımı, hem işlem başarısını artırıyor hem da lüzumsiz girişimlerin önüne geçebiliyor.

Klasik anjiyografi tekbaşına başına yeterlilik olmayabiliyor
Bodrum Memorial Hastanesi Kardiyoloji Bölümü uzmanları Dr. Yücel Uzun, Doç. Dr. Ahmet Zengin ve Dr. Özgür Ordu, günümüzde yalnızca anjiyografik görüntüye bakılarak verilen hükümların bazı vakalarda yetersizlik kalabildiğine ilgi çekiyor. Uzmanlar, damar içi görüntüleme yöntemlerinin devreye girmesiyle birlikteki lezyonun gerçek ciddiyetinin daha objektif değerlendirilebildiğini belirtiyor.

IVUS teknolojisi; damar duvarı kalınlığı, plak yükü, kalsifikasyon derecesi ve stent yerleşiminin optimal olup olmadığı gibi parametreleri milimetrik düzeyde çözümleme edebiliyor. Bu sayede hekimin, damara müdahale lüzumip lüzummediği, hangi stentin seçileceği, balon genişletmenin yeterlilik olup olmayacağı gibi eleştirel suallara daha netler yanıt vermesi mümkün oluyor.

Stent sonrası denetim ve optimizasyon
Damar içi görüntüleme yalnızca şart aşamasında değil, işlem sonrası değerlendirmede da önemli görev oynuyor. Yerleştirilen stentin damar duvarına hepsi oturup oturmadığı, genişliğinin yeterlilik olup olmadığı ya da ilave müdahale lüzumip lüzummediği IVUS ile netler biçimde görülebiliyor. Bu durum, uzunluğu vadede stent içi daralma (restenoz) ve pıhtı oluşumu riskinin azaltılmasına katkı sağlıyor.

Uzmanlar, IVUS eşliğinde yapılan girişimlerin özellikle yüksek riskli rahatsız gruplarında işlem başarısını ve rahatsız güvenliğini artırdığını, aynı zamanda lüzumsiz stent uygulamalarını azaltarak daha kişiselleştirilmiş tedavisi plmanaasına imkan tanıdığını vurguluyor.

Kılavuzların önerdiği yaklaşım
Avrupa ve Amerika kardiyoloji kılavuzlarında; esas damar darlıkları, kompleks bifurkasyon lezyonları ve sınırda darlıkların değerlendirilmesinde damar içi görüntüleme yöntemlerinin kullanımı güçlü öneriler arasında mekan alıyor. Bu yaklaşım, doğru rahatsız seçimi ve doğru zamanda müdahale edilmesi açısından önemli tek muayenehane norm haline geliyor.

Vaka örneği: Şüpheli esas damar darlığında lüzumsiz stentönlendi
Bodrum Memorial Kardiyoloji Kliniği'nde değerlendirilen uluslararası tek vakada, yurt dışında farklı tek damara stent uygulanmış tek hastanın anjiyografisi yeniden incelendi. Ana damara da stent takılması yönündeki önceki hüküma temkinli yaklaşan ekip, damar içi görüntüleme yöntemiyle darlığın gerçek ciddiyetini değerlendirdi.

Yapılan IVUS ttesirksinde esas damardaki darlığın eleştirel seviyede olmadığı belirleme edildi. Böylece hastaya ilave stent ya da bypass operasyonu uygulanmasına lüzum kalmadan aynı gün taburcu edilerek ülkesine gönderildi. Uzmanlar, bu tür ileri görüntüleme tekniklerinin doğru rahatsız seçimi, lüzumsiz girişimlerin önlenmesi ve sağlık maliyetlerinin azaltılması açısından önemli kazanımlar sağladığını belirtiyor.

Deneyim ve teknolojiler birlikteki lüzumli
Damar içi görüntüleme işlemlerinin ileri teknolojiler ve tecrübe lüzumtirdiğini vurgulayan kardiyoloji uzmanları, kompleks girişimlerin bu alanda tecrübeli ekipler tarafından yapılmasının ve görüntülerin doğru yorumlanmasının tedavisi başarısı açısından eleştirel önem taşıdığını ifadeleri ediyor.

Kardiyolojide teknolojik gelişmelerin hızla devam ettiğini belirten uzmanlar, damar içi görüntüleme yöntemlerinin önümüzdeki dönemde ilave merkezde norm başvuru haline gelmesinin beklendiğini, bunun da hastalar için daha güvenli ve kişiye özel tedavisi seçenekleri manaına geldiğini vurguluyor.